為科學、精準、高效、有序推進疫情防控處置工作，根據(jù)省指揮部安排，依據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第九版)》，結合青海省疫情防控處置相關政策和經(jīng)驗，省指揮部辦公室編印了《青海省新冠肺炎疫情防控與處置工作手冊》，供各地各部門及一線工作人員借鑒使用。

　　一、 常態(tài)化疫情防控

　　１、 公共措施。充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、微博、微信、客戶端等新媒體和廣播、電視、報紙、宣傳品等傳統(tǒng)媒體作用，全方位、多渠道開展新冠肺炎防控知識宣傳教育。

　?。病?做好重點場所、 重點機構和重點人群的防控措施。重點場所及機構：應制定應急預案，組織應急演練，做好防疫物資儲備，加強健康教育和培訓，開展健康監(jiān)測，按規(guī)定測量體溫和查驗健康碼，做好食堂、宿舍、衛(wèi)生間、電梯間等重點區(qū)域、高頻接觸部位表面的清潔消毒，加強辦公室、食堂和衛(wèi)生間通風換氣，做好個人防護等。重點人群：高暴露風險職業(yè)人群根據(jù)風險等級做好個人防護，高風險崗位從業(yè)人員要嚴格落實閉環(huán)管理、核酸檢測和閉環(huán)管理作業(yè)后的管理。

　?。?、來(返)青人員管控。對流入本地的陽性人員、密接人員、次密接人員、中高風險區(qū)旅居史人員要第一時間開展排查、管控。對于近７日內(nèi)有省外旅居史人員，來(返)青前24小時內(nèi)通過來青返青人員報備系統(tǒng)進行報備，并在抵青第一時間開展落地檢。

　　二、 疫情監(jiān)測

　?。?、病例發(fā)現(xiàn)和報告。各級各類醫(yī)療機構一旦發(fā)現(xiàn)可疑患者應立即檢測、及時報告、規(guī)范留觀、閉環(huán)管理；發(fā)現(xiàn)初篩陽性人員后2小時內(nèi)進行初篩陽性報告；經(jīng)診斷為確診病例或無癥狀感染者后，應在2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報，聚集性疫情于2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡報告。不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構，立即向當?shù)乜h級疾控機構電話或書面報告。

　　三、疫情處置

　　疫情處置工作要做到“十快”和“六全”，“十快”即快采樣、快送樣、快檢測、快追陽、快流調(diào)、快排查、快轉運、快隔離、快收治、快報告；“六全”即篩查要全、追陽要全、流調(diào)要全、管控要全、隔離要全、收治要全。

　?。?、傳染源控制。當出現(xiàn)混管初篩陽性時立即對所有混檢人員進行采樣復核，并采取就地隔離措施。對單管初篩陽性者應及時轉運至指定的場所進行隔離管理，邊管控、邊調(diào)查。對無癥狀感染者和確診病例應于2小時內(nèi)轉運至定點醫(yī)療機構或方艙醫(yī)院，治愈出院后，進行7天居家健康監(jiān)測。

　?。?、流行病學調(diào)查。疫情發(fā)生后，啟動省、市(州)、縣三級流調(diào)溯源工作機制，組織開展個案流行病學調(diào)查、風險人員和風險區(qū)域判定、疫情趨勢分析和風險研判等工作。須24小時內(nèi)完成初次流行病學調(diào)查報告。

　?。?、密切接觸者及其他風險人員判定與管理。對于“十同”人員則判定為密切接觸者，“十同”即同餐、同住、同行、 同事、同學、同乘、同伴、同游、同工、同廁。對于混管陽性的同管其他陰性人員判定為密切接觸者。密切接觸者采取 “７天集中隔離醫(yī)學觀察＋３天居家健康監(jiān)測”管理措施， 隔離管理期限自末次暴露后算起，解除集中隔離后應“點對點”閉環(huán)返回至居住地。對與感染風險較高的密切接觸者的“十同”人員判定為密接的密接，采取7天居家隔離醫(yī)學觀察。與確診病例和無癥狀感染者共同暴露于婚(喪)宴、餐館、超市、商場、農(nóng)貿(mào)(集貿(mào))市場等人員密集、空間密閉場所，但不符合密切接觸者、密接的密接判定原則的人員判定為涉疫場所暴露人員，在判定后的第１、３天各開展1次核酸檢測。

　?。?、風險人員轉運。各地指揮部要成立人員轉運工作專班，做好隔離轉運車輛儲備。發(fā)現(xiàn)陽性感染者應于2小時內(nèi)轉運至定點醫(yī)療機構或方艙醫(yī)院進行治療或隔離觀察，轉運時盡可能使用負壓救護車；密切接觸者應安排隔離車輛在8小時內(nèi)轉運至集中隔離場所，做到應隔盡隔、應隔快隔。感染者不能與密切接觸者同車轉運。

　　９、風險區(qū)域劃定及防控。將病例和無癥狀感染者居住地，以及活動頻繁且疫情傳播風險較高的工作地和活動地等區(qū)域，劃為高風險區(qū)，采取“足不出戶、上門服務”等封控措施。高風險區(qū)連續(xù)7天無新增感染者降為中風險區(qū)，中風險區(qū)連續(xù)3天無新增感染者降為低風險區(qū)；將病例和無癥狀感染者停留和活動一定時間，且可能具有疫情傳播風險的工作地和活動地等區(qū)域，劃為中風險區(qū)，采取“人不出區(qū)、錯峰取物” 等管控措施，連續(xù)7天無新增感染者降為低風險區(qū)。中高風險區(qū)要建立人員底冊及出入登記表。中高風險區(qū)所在縣(市、區(qū)、行委)的其他地區(qū)為低風險區(qū)。所有中高風險區(qū)解除后，縣(市、區(qū)、行委)全域實施常態(tài)化防控措施。

　　10、疫源地消毒。對病例或無癥狀感染者住院、轉運期間，患者排泄物、嘔吐物、體液及其污染的環(huán)境和物品，及時進行隨時消毒；病例或無癥狀感染者轉移后，對其居住或活動過及其他可能受到污染的場所應進行終末消毒，確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有活病原體存在。

　　11、風險人員的協(xié)查。疫情發(fā)生地發(fā)現(xiàn)風險人員流出本地后，應于2小時內(nèi)通過國家疫情防控管理平臺或函件等方式向流入地發(fā)出協(xié)查信息，并指派專人做好協(xié)查信息的追蹤工作；被協(xié)查方收到協(xié)查信息后，快速對有關人員進行排查，按照風險人員管理要求采取管控措施，并于24小時內(nèi)向協(xié)查發(fā)出地反饋排查管控結果；對7日內(nèi)有高中低風險區(qū)旅居史人員，分類實施管控措施。

　　12、集中隔離點設置。集中隔離點實行“點長”負責制，集中隔離點由所屬市(州)、縣(區(qū))政府和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)負責統(tǒng)一管理，當?shù)毓膊块T、衛(wèi)生健康行政部門、疾控機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道)等共同開展工作，隔離場所工作人員應規(guī)范培訓后上崗，嚴格落實疫苗接種、健康監(jiān)測、核酸檢測、個人防護和閉環(huán)管理措施。

　　13、 隔離管理和居家健康監(jiān)測。集中隔離點實行24小時全封閉硬隔離管理，嚴禁一切無關人員進入。實行24小時監(jiān)控觀察，嚴禁隔離人員隨意走出房門，嚴格遵守隔離點提供的“入住須知”要求。根據(jù)疫情防控形勢，集中隔離人員在隔離期間每天開展一次核酸檢測，采取“單采單檢”。居家隔離管理應在社區(qū)醫(yī)務人員指導下進行，單獨居住或單間居住，盡量使用單獨衛(wèi)生間，做好個人防護，盡量減少與其他家庭成員接觸，居家隔離醫(yī)學觀察期間本人及共同居住人不得外出。居家健康監(jiān)測人員每日早晚各測量一次體溫，做好癥狀監(jiān)測，并向社區(qū)(村)如實報告。居家健康監(jiān)測期間不外出，如就醫(yī)等特殊情況必須外出時做好個人防護，盡量避免乘坐公共交通工具。

　　14、重點場所和重點人群管控。重點場所執(zhí)行“日報告”、“零報告” 健康監(jiān)測制度；嚴格落實體溫、 健康碼和核酸檢測結果查驗措施；嚴格控制進入場所人員數(shù)量；人員密集、空間密閉場所暫停營業(yè)或舉辦聚集活動；降低客運場站和公共交通工具的客載率；增加密閉公共空間的通風換氣和清潔消毒頻次等。重點人群結合自身的工作崗位性質(zhì)、風險等級或所處場所類型做好個人防護。嚴格落實閉環(huán)管理、 核酸檢測和閉環(huán)作業(yè)后的管控措施。強化自我健康監(jiān)測， 出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等癥狀及時就醫(yī)，不帶病上班、上課。

　　15、“兩站一場” 和交通隘口管理。嚴守疫情防控前沿關口，嚴格落實提前報備、查碼驗證和落地檢等防控要求。對疫情輸入青海省風險大的省份及高風險區(qū)來青返青車輛落實“五固定、三不得”要求，即固定入口進青、固定線路通行、 固定服務區(qū)休整、固定出口落地、固定目的地到達管理，不得變更原定計劃路線駛入省內(nèi)城鎮(zhèn)，不得?？繉Ｓ梅諈^(qū)以外的其他服務區(qū)，不得行駛途中隨意上下乘客，對人員進行就地隔離或由各市州負責“點對點”轉運到所在地集中隔離或居家隔離醫(yī)學觀察。

　　16、社區(qū)管理。疫情期間，街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)及網(wǎng)格員三級聯(lián)動，做好重點地區(qū)、中高風險區(qū)來(返)青人員排查管控工作，督促落實核酸檢測、隔離醫(yī)學觀察和居家健康監(jiān)測等措施。全面收緊社區(qū)管理措施，嚴格控制和暫緩舉辦各類聚集性活動，倡導非必要不跨區(qū)域活動；對進入小區(qū)的人員嚴格落實體溫必測、口罩必戴、雙碼必查措施，督促引導小區(qū)居民不串門、不扎堆、不聚會、不遞物，履行疫情防控責任。

　　17、靜態(tài)管理。根據(jù)疫情發(fā)展變化，第一時間果斷迅速采取靜態(tài)管理措施，區(qū)域內(nèi)居民除核酸檢測、就醫(yī)等特殊需求外，非必要不出門、不進入公共場所。靜態(tài)管理期間每戶每兩天安排一人外出采購一次，外出采購時間不超過1小時；區(qū)域內(nèi)機關事業(yè)單位保持正常運轉，倡導居家辦公，確需到崗辦公的，必須在單位實行閉環(huán)管理；嚴厲打擊私自流動、私自用車、私自出行等行為。

　　四、區(qū)域核酸檢測

　　18、成立區(qū)域核酸檢測工作專班。各市(州)疫情防控指揮部應成立核酸檢測工作組，由市(州)委常委牽頭，成員為衛(wèi)生健康、公安、民政、交通運輸、財政、工業(yè)和信息化、生態(tài)環(huán)境、黨委宣傳等相關部門。成立數(shù)據(jù)統(tǒng)計、采檢匹配、樣本轉運、陽性結果處置、物資保障、質(zhì)量控制、醫(yī)廢處置、信息化保障、綜合管理工作專班。

　　19、核酸檢測策略。疫情發(fā)生后，經(jīng)流調(diào)研判，傳播鏈不清、風險場所和風險人員多、風險人員流動性大，疫情存在擴散風險時，疫情所在縣(市、區(qū)、行委)每日開展一次全員核酸檢測，連續(xù)3次核酸檢測無社會面感染者后，間隔3天(期間僅開展重點人群核酸檢測)再開展一次全員核酸檢測， 無社會面感染者可停止全員核酸檢測。西寧市：發(fā)生跨區(qū)的廣泛社區(qū)傳播疫情時，由市指揮部研判決定是否在全市范圍內(nèi)開展全員核酸檢測。其他市(州): 城區(qū)之外的區(qū)域，基于流調(diào)研判，劃定一定區(qū)域開展全員核酸檢測。原則上每日開展一次全員核酸檢測，連續(xù)3次核酸檢測無社會面感染者，可停止全員核酸檢測。農(nóng)村(牧區(qū))：疫情波及多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)時， 基于流調(diào)研判，擴大范圍開展全員核酸檢測。原則上每日開展一次全員核酸檢測，連續(xù)3次核酸檢測無社會面感染者， 可停止全員核酸檢測。

　　20、核酸采樣。按照24小時內(nèi)完成區(qū)域核酸檢測的目標匹配采樣和檢測力量。

　　采樣臺設置。按照每個采樣臺(２個采樣人員)每小時采集120人的標準測算采樣人員數(shù)量。核酸采樣人員數(shù)(單位：人)=人口數(shù)÷360；采用５合１混采檢測技術的，核酸檢測力量(單位：管/日)=人口數(shù)÷5×2；采用10合1混采檢測技術的，檢核酸檢測力量=人口數(shù)÷10×2。

　　采樣點設置。按2000—3000人設置1個采樣點，600—800人設置１個采樣臺，每個采樣點需4—5個采樣臺，原則上以小區(qū)為單位設置采樣點。每個采樣臺配備2名采樣人員、1名信息錄入人員，每個采樣臺每小時采集120人樣本計算。采樣點內(nèi)部劃分等候區(qū)、采樣區(qū)、緩沖區(qū)、臨時隔離區(qū)、 醫(yī)療廢物暫存區(qū)。設置防護服穿脫區(qū)，配備手衛(wèi)生設施、穿衣鏡或防護裝置。為60歲以上老年人、孕婦、殘障等群體設置綠色通道獨立采樣或優(yōu)先采樣。

　　采樣方式。集中隔離點及其他重點人群實行單采單檢；高風險區(qū)人群實行上門單采單檢或1戶1管；中風險區(qū)人群實行5合1混采；低風險區(qū)域人群實行20合1或10合1混采。

　　樣本保存與轉運。檢測樣本應當?shù)蜏?2—8℃)保存。在啟動區(qū)域核酸采樣1個小時后，應將首批樣本轉運至檢測機構，后續(xù)樣本可每半小時至2小時收集轉運一次，保證采集后3小時內(nèi)實驗室檢測量達到最大檢測能力的80％以上。

　　21、醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋盛裝，有效封口，確保封口嚴密，確保醫(yī)療廢物包裝無破損、無滲漏。醫(yī)廢處置專班要及時協(xié)調(diào)具有相應資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位，處置轉運采樣點和核酸檢測機構的醫(yī)療廢物。核酸采樣點產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要當日清運；核酸檢測機構產(chǎn)生的醫(yī)療廢物條件允許時可暫存，時間不得超過2天。

　　五、醫(yī)療救治

　　22、救治醫(yī)院。各市州(含格爾木市)要按規(guī)定指定綜合能力強的醫(yī)院作為定點救治醫(yī)院，用于收治新冠肺炎普通型、重型、危重型病例和重癥/危重型高危人群。各市州(含格爾木市)要依托單體封閉式大空間建筑設置一定數(shù)量的方艙醫(yī)院，用于收治新冠病毒無癥狀感染者和輕型確診病例。明確1名政府相關負責人對接醫(yī)院日常管理，指定綜合實力強的醫(yī)療機構作為托管醫(yī)院，負責醫(yī)院整體運行。各市州(含格爾木市)確定本區(qū)域至少有1家涉疫醫(yī)療救治醫(yī)院，用于保障集中隔離點、中高風險區(qū)等人員的就醫(yī)需求。

　　23、患者救治?；颊呷朐汉螅柙?時內(nèi)確定診斷分型，診斷后2小時內(nèi)通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。無癥狀感染者和輕型病例應在方艙醫(yī)院實行集中隔離管理、 對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，使用負壓救護車轉至定點醫(yī)院治療。

　　24、出院或解除隔離后管理。岀院或解除隔離人員交由街道(社區(qū)、村) 進行7天居家健康監(jiān)測管理。街道(社區(qū)、村)組織專人負責居家健康監(jiān)測人員的管理，落實24小時值班制度，做好登記造冊和監(jiān)測信息收集，定期報告居家健康監(jiān)測人員管理情況。岀院或解除隔離人員健康監(jiān)測期間因其他疾病需要住院治療的，由所在市(州)指定的涉疫醫(yī)院進行收治。

　　25、疫情期間醫(yī)療服務。中高風險區(qū)患者由指定醫(yī)療救治醫(yī)院承擔救治保障，由屬地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)工作人員對接120救護車接送。集中隔離點需外出就診的急危重癥患者與中高風險區(qū)患者就診辦法流程相同；非急危重癥患者由隔離點工作人員聯(lián)系就近涉疫醫(yī)療救治醫(yī)院就醫(yī)，并安排專用車輛接送。低風險區(qū)及其他區(qū)域的急危重癥患者， 由120指揮中心安排救護車轉運至就近醫(yī)療機構救治。

　　六、 感染預防控制

　　26、定點(方艙) 醫(yī)院。定點醫(yī)院隔離病區(qū)和方艙醫(yī)院工作人員嚴格按區(qū)域防護要求穿脫防護用品。污染區(qū)內(nèi)應當配有職業(yè)暴露應急處置箱，將呼吸道職業(yè)暴露后的處置流程張貼在病區(qū)明顯處，供應急情況下使用；所有工作人員應當嚴格實行閉環(huán)管理，不得在定點醫(yī)院內(nèi)安排駐地。病區(qū)內(nèi)原則上不設陪護，對確需陪護的兒童、老人等患者允許1名家人在知情同意的情況下進行陪護。陪護人員在院期間全程嚴格閉環(huán)管理。

　　27、發(fā)熱門診。發(fā)熱門診要提級管理，由分管醫(yī)療工作的副院長負責，疫情期間嚴格實行全流程閉環(huán)管理。發(fā)熱門診應當按照“三區(qū)兩通道”設置，各分區(qū)之間應當有物理隔斷，各區(qū)域和通道出入口設有醒目標識。醫(yī)務人員進入發(fā)熱門診和留觀病室，嚴格按區(qū)域防護要求穿脫防護用品。醫(yī)療機構應當將有發(fā)熱或(和)呼吸道癥狀且無法明確排除新冠病毒感染的患者引導至發(fā)熱門診就診。相關檢驗檢查結果未反饋前，應當將患者安置在發(fā)熱門診進行留觀。

　　28、普通病區(qū)(房)。規(guī)范設置預檢分診，落實首診負責制，加強對患者有關新冠肺炎癥狀、 流行病學史及呼吸道癥狀的問診，如有不能排除患者按規(guī)定路線引導發(fā)熱門診就診。規(guī)范設置過渡病室，用于單人單間收治暫無核酸檢測結果的患者或者隔離排查可疑的患者。普通病區(qū)實行非必要不陪護、不探視，特殊情況確需陪護的，陪護人員應當相對固定。

　　29、接受診療措施時需患者摘除口罩的科室/部門。 所在地區(qū)發(fā)生多點散發(fā)或聚集性疫情時，應當嚴格實行一室一醫(yī)一患，避免交叉感染。診室通風良好，必要時采取機械通風或動態(tài)空氣消毒措施。實施易產(chǎn)生氣溶膠的診療操作時，操作醫(yī)務人員應當做好個人防護，在診療不同患者之間應更換個人防護用品，并提前做好消殺。

　　30、醫(yī)療機構涉疫情況處置。非定點醫(yī)院出現(xiàn)涉疫人員(陽性感染者、密切接觸者或次密接者)時，立即由專業(yè)院感防控人員進行疫情風險評估，并報告衛(wèi)生健康行政部門，與疾控機構綜合研判，提出疫情封管控意見。經(jīng)流行病學調(diào)查后，確定密切接觸者和次密接者，及時與轄區(qū)疾控機構聯(lián)系，落實規(guī)定的管控措施，原則上封管控或停診時間不超過2天。對于急診、透析室、手術室、重癥監(jiān)護室、產(chǎn)科(產(chǎn)房)、 新生兒病房(NICU)等重點科室精準采取封管控措施,保障急危重患者和特殊群體的就醫(yī)需求。

　　31、集中隔離場所。集中隔離點相鄰、對門的隔離人員要錯峰取餐，取餐時佩戴N95/KN95防護口罩, 避免交談和短暫停留。集中隔離點內(nèi)如發(fā)現(xiàn)陽性人員，復核確定后2 小時內(nèi)轉運至定點醫(yī)療機構。對出現(xiàn)可疑交叉感染的集中隔離點，立即開展專題調(diào)查，全面排查評估風險，對所有風險人員重新計算隔離時間。走道、樓梯、公共衛(wèi)生間等場所及門把手和電梯按鍵等接觸頻繁部位每日定期進行消毒。隔離期間房間和衛(wèi)生間可由隔離人員自行消毒。物品、家具表面等可能被污染的表面每天消毒兩次，受唾液、痰液等污染時隨時消毒。解除隔離觀察后的房間、設施及物品，由集中隔離點內(nèi)部工作人員進行清潔和消毒。出現(xiàn)病例的房間、設施及物品在疾控機構指導下由專業(yè)人員進行終末消毒及評估。

　　32、一線工作人員的管理。一線工作人員防控做到“十禁止”，即：禁止兩人以上同空間同時就餐；禁止兩人以上同時吸煙；禁止兩人以上同住一屋；禁止在未防護情況下交談和接觸服務對象；禁止未經(jīng)培訓考核合格者上崗；禁止采樣人員未消殺進行連續(xù)采樣；禁止醫(yī)務人員串崗跨區(qū)流動；禁止頻繁更換工作人員崗位；禁止閉環(huán)管理人員破環(huán)；禁止工作人員帶病不報上崗等。每日工作完畢后，當日用過的防護用品統(tǒng)一回收，按照醫(yī)療廢物妥善處置。

　　33、醫(yī)療廢物處置。各醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、貯存、轉運和應急處置單位應在當?shù)厝嗣裾吧鷳B(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康、 住房城鄉(xiāng)建設、交通運輸?shù)戎鞴懿块T的指導下，妥善管理和處置醫(yī)療廢物。

　　七、 信息發(fā)布

　　34、公開發(fā)布信息。對外公開發(fā)布信息以網(wǎng)絡直報數(shù)據(jù)為依據(jù)，不能早于網(wǎng)絡直報；發(fā)生疫情后，當?shù)匾咔榉揽刂笓]部5小時內(nèi)發(fā)布權威信息，不得晚于次日召開新聞發(fā)布會，24小時內(nèi)召開首場新聞發(fā)布會。發(fā)布會時間一般不在深夜等特殊時段召開，時長一般控制在40—60分鐘，特殊情況可視情調(diào)整。

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